新型冠状病毒感染肺炎疫情防控 阻断传播途径方面工作的研究 2020年新冠肺炎疫情防控全体员工线上培训(二)

山东华鹏精机股份有限公司 王毅 – 20年2月19日

引言

           大家好，2月18日我们由管理和制度的角度对新冠肺炎疫情防控的相关内容进行了培训。传染病的控制，主要包括：管理传染源、阻断传播途径、保护易感人群三方面的工作，今天我们由阻断传播途径的角度对大家进行培训，以使大家掌握相关知识，从而有效落实相关方面的工作。

本次培训包括的内容：新冠肺炎的主要传播途径，飞沫传播、接触传播、消化道新

冠病毒传播的阻断方法。培训内容所参考的资料来源于：国家卫健委、中国疾控中心、地方政府卫健委发布的相关文件；政府新冠肺炎疫情防控新闻发布会的信息；专业媒体对疾控专家、医疗专家等专业人士的访问内容等。

相关的培训文件已经发给大家，大家现在应准备好相关文件以便培训时使用，相关

文件为：新型冠状病毒感染肺炎疫情防控阻断传播途径方面工作的研究(2020-2-18)、广东省卫健委. 居家和公共场所卫生间预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情卫生清洁消毒指引 (第一版)。

一、主要传播途径

1、新冠肺炎患者、病原携带者的分泌物(不包括汗液)、排泄物等均含有新冠病毒病原体，这些病原体通过飞沫、唾液、鼻涕、排泄物等排出患者体外；

2、传播途径包括：飞沫传播、接触传播、气溶胶传播、消化道传播；

3、飞沫传播、接触传播为主要传播途径；

4、气溶胶和消化道传播途径尚待明确。

二、飞沫传播

1、飞沫传播的定义

飞沫是人说话、咳嗽、打喷嚏等行为产生的可以悬浮在空气中的颗粒，传染病病人的飞沫中含有病原体，未患病的人吸入含有病原体的飞沫可被传染。

2、飞沫传播的特点

传播距离：≤1m；传播时间：10秒，较大的飞沫颗粒可在10秒左右落地。

3、防护措施：佩戴口罩、（护目镜）

4、新冠病毒防护等级及口罩的选用

(1). 高暴露风险：发热门诊就诊

选用口罩：医用防护口罩、符合N95/KN95及以上标准颗粒物防护口罩。

(2). 较低暴露风险：超市、商场、交通工具、电梯等人员密集区的公众、医疗机构就诊（除发热门诊）、室内办公环境

选用口罩：一次性使用医用口罩（儿童选用性能相当产品）。

(3). 低暴露风险：居家、户外、通风良好工作场所工作者

选用口罩：可不佩戴口罩，或选用非医用口罩，如棉纱、活性炭和海绵等口罩。

5、口罩的使用、时间及使用次数

(1). 在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间，在保障公众健康的前提下，可适当延长口罩使用；

(2). 中等暴露风险、较低暴露风险、低暴露风险情况下使用的口罩，可反复多次使用；

(3). 口罩佩戴前按规程洗手，佩戴时避免接触口罩内侧；

(4). 口罩佩戴时，按压鼻部金属条部分，下部贴紧下巴，口罩与面部保持贴合紧密；

(5). 口罩摘取时，不要碰触口罩外部，应由弹性带处摘取；

(6). 口罩脏污、变形、损坏、有异味时需及时更换；

6、口罩保存、清洗和消毒

(1). 如需再次使用的口罩，可悬挂在洁净、干燥通风处，或将其放置在清洁、透气的纸袋中；

(2). 口罩需单独存放，避免彼此接触，并标识口罩使用人员；

(3). 一次性医用口罩消毒：将使用后的一次性医用口罩，以家用保鲜袋包裹，使用家用电吹风处理30分钟，或采用衣物烘干机烘干30分钟以上，可以达到消毒杀菌效果(即确保温度56℃、时间30分钟以上的处理，可有效灭活病毒)，并不破坏口罩的阻水和过滤功能，保证消毒后口罩的安全、可靠实用。

附表: 口罩类型及推荐使用人群

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 ）.2020.2.

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/05/content_5474791.htm

[2] 国务院联防联控机制. 不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引. 2020.2.

http://www.gov.cn/xinwen/2020-02/05/content_5474774.htm

[3] 宋武斌. 安全、快捷再生一次性医学口罩的实验研究[J]. 微生物与感染, 2020, (2).

三、接触传播

1、接触传播的定义

新冠肺炎患者、病原携带者的分泌物(不包括汗液)、排泄物等均含有新冠病毒病原体，这些病原体通过飞沫、唾液、鼻涕、排泄物等排出患者体外。接触含有病原体的物品后触摸自己的口、眼、鼻等部位造成病毒感染，称为接触传播。

2、防护措施

(1). 勤洗手；

(2). 物体表面消毒；

(3). 接触面部的个人物品注意保持卫生，如电话机话筒、手机等。

3、勤洗手

(1). 洗手时间

 1). 准备食物前、后及过程中；

 2). 吃饭、喝水、吃药前，大小便后；

 3). 接触眼、口、鼻黏膜前，处理伤口前、后；

 4). 戴口罩前、摘口罩后以及触碰口罩前面（开始使用后即为污染面）后；

 5). 照顾呕吐、腹泻患者或居家隔离的可疑或确诊的新型冠状病毒肺炎患者或接触者前、后，更换尿不湿及处理大小便后；

6). 手可能被自己或他人咳嗽、喷嚏的飞沫或者用过的纸巾污染时；

7). 碰触公共物品后，如：门把手、电梯按钮、楼梯扶手等；

8). 接触可能附着病毒的物体表面后，处理垃圾后；

9). 手上有任何可见污染物时（应流动水+肥皂或皂液洗手）；

10).接触动物或动物饲料和排泄物后。

(2). 洗手清洁剂

 1). 洗手的清洁剂可选择肥皂（皂液）与流动水洗手，也可以使用速干手消毒剂；

 2).只用水洗手达不到完全的清洁手的目的，所以应当配合肥皂或皂液，推荐您使用瓶装按压泵取用的皂液洗手更为卫生；

3). 速干手消毒剂的乙醇（即酒精）含量应该在60%以上方可，您可以参照产品说明；

4). 流动水+肥皂（皂液）洗手适用于一切应当洗手的情形；

5). 速干手消毒剂消毒手：适用于手上没有肉眼可见污染物时。

(3). 流动水+皂液洗手

1). 流动水打湿双手；

2). 手背按压泵头，取用适量皂液；

3). 按以下的七个步骤清洗双手的手掌、手背、指缝、指尖，适时交换双手揉搓，揉搓时间不少于20秒，具体操作如下：

①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

 ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

 ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

 ④两手相对，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓；

 ⑤手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；

 ⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

 ⑦一手握住另一手腕，旋转揉搓，交换进行；

 

4). 流动水下彻底冲洗双手；

5). 取一次性纸巾或个人专用毛巾擦干双手。

(4). 速干手消毒剂(含酒精免洗洗手液)手消毒

1). 手背按压一足泵取用，即将泵头压到底；

2). 速干手消毒剂洗手揉搓至双手干透为止，且稍用力揉搓至少20秒，揉搓步骤与“流动水+肥皂（皂液）”洗手步骤相同。

4、物体表面消毒

(1). 新型冠状病毒的存活时间

国家卫健委高级别专家组成员中国工程院院士李兰娟给出权威答案： 新型冠状病毒在干燥的环境当中，它的存活时间也只有48小时，在空气当中2小时以后，它的活性就明显地下降；

(2). 新型冠状病毒、SARS病毒、甲型流感病毒存活时间

(3). 消毒物品、位置

1). 避免过度防疫，消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对皮肤黏膜也有刺激；

2). 残留消毒剂对环境造成污染，长期使用消毒剂对健康有影响；

3). 对物品有损毁，要科学、适度消毒；

4). 不需要对进入单位内的人员、汽车、自行车等进行人体、车体消毒；

5). 无新冠肺炎确诊患者情况，以加强清洁为主，手能够接触到部位进行消毒，其他部位清洁即可；

(4). 消毒剂及消毒方式

有效的消毒需要保证消毒剂的正确浓度、有效的作用时间以及安全使用注意事项。

1). 84消毒液消毒

2). 75%酒精消毒

3). 高温消毒（温度≥56℃，时间≥30分钟）

(5). 84消毒液消毒(需参考使用说明书:有效浓度、有效作用时间、安全注意事项)

1). 84消毒液具有腐蚀性、刺激性与对环境的污染性，使用时需注意并仔细阅读说明书；

2). 由于84消毒液的腐蚀性，其对某些金属会造成腐蚀（一般来说对铝、铜都有腐蚀性），一些涉及到电路的设备，如手机、电脑等设备的外壳，不使用这类消毒剂；

3). 在消毒前，要佩戴口罩和手套，避免消毒液腐蚀、刺激皮肤和呼吸道黏膜；

4). 84消毒液是一种具有漂白作用的消毒液，刺激性很强，不能直接使用，一定要稀释后使用；

5). 一定要注意控制浓度，并且及时通风换气，避免产生呼吸不适症状，并且消毒以后一定要开窗通风；

6). 建议用于浸泡方式消毒，比如浸泡拖布、毛巾、需要消毒的非食用工具等，也可用于擦拭物体表面和拖地；

7). 不建议用于食物、餐具和衣物的消毒，如果清洗不干净，食物或者餐具上残留的消毒液会引起人体微量中毒；

8). 84消毒液最好不要和其他清洁液体混合使用，因为同时可能会产生有毒气体，对身体造成损伤；

9). 消毒液和洁厕灵一定不要一起使用，两种物质一旦混合，会产生剧烈的氧化还原反应并生成氯气，氯气是一种有毒气体，具有异臭和强烈的刺激性，由食道进入人体的氯气，会使人恶心、呕吐、胸口疼痛和腹泻。因此，清洁卫生间的时候，84消毒液和洁厕灵一定不要一起使用；

10). 消毒后一定要用清水洗手，以免消毒液残留；

11). 一定要将消毒液放置在孩子不易触及处，避免接触或误食；

12). 消毒频次：根据政府文件及公司相关规定。

(6). 75%酒精消毒

1). 酒精具有易燃性、可燃性和挥发性，使用时应注意保证安全使用；

2). 采用酒精消毒具有高效卫生的特点，可用于手部和所接触的日常及办公用品，如：手机、键盘等；

3). 存放、暂存、使用酒精的容器必须明确标识“酒精”及“易燃易爆标识”；

4). 领用、暂存、使用的容器必须有可靠的密封，严禁使用无盖的容器；

5). 在使用酒精时，一定要保持室内通风；

6). 使用前一定要保证周围没有明火，没有可燃易燃物质；

7). 使用酒精消毒，只可以擦拭不可以喷洒或喷雾，尤其在室内，以免引起酒精燃烧或爆炸；

8). 酒精燃点低，遇火、遇热易自燃，在使用时不要靠近热源、避免明火；

9). 用酒精给电器和厨房消毒时一定记得断火断电，过一会再进行擦拭，擦拭完也不要立即通电和开火，保持通风，以免酒精挥发导致爆燃。

10). 使用时每次取用后必须立即将容器上盖封闭，严禁敞开放置。而且要存放在安全的位置，避免儿童误触；

11). 使用过的毛巾等布料清洁工具，在使用完后应用大量清水清洗后密闭存放，或放通风处晾干。

(7). 酒精起火后，如何灭火

1). 酒精起火，可以使用水扑灭的，但瞬间用水量要很大。短时间内加入大量的水，可以使起火部分快速冷却到燃点以下，从而达到灭火的效果。否则，水只能让酒精稀释并继续燃烧；

2). 断绝火源的氧气是扑灭酒精起火的最好方式。在实际操作中，最好使用棉被等覆盖面较大的物体，如果使用T恤等面积较小的物体，可能需要反复覆盖，但绝不是快速拍打动作。此外，为了防止覆盖物自身被引燃，在有条件时，最好事先将覆盖物浸湿。用沙土覆盖灭火的做法，原理也是一样的；

3). 干粉灭火的原理也是断氧。但干粉具有一定的腐蚀性，如果直接对人体喷射，很可能对已经烧伤的皮肤产生二次伤害。

(8). 酒精起火后，伤者如何自救

1). 衣物沾上酒精，已经成为燃烧物，最快速度去除衣物，脱离热源，可以最大限度地减轻损伤和后果；

2). 在头面部已经被火焰包围的情况下，喊叫会引起严重呼吸道烧伤。而呼吸道烧伤是烧伤患者三大死亡原因之一；

3). 如果周围有水桶等可用于灭火的东西最好。如果没有，应当就地打滚压灭火焰或至少压制火势，减轻损伤。

(9). 高温消毒

1). 新型冠状病毒在温度≥56℃，时间≥30分钟条件下，可以被有效灭活。

2). 可以采用高温消毒的方式消毒餐具等；

3). 一次性医用口罩的消毒也是采取了高温消毒的方式。

附件：中国疾控中心. 新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南. 2020.1.

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 ）.2020.2.

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/05/content_5474791.htm

[2] 中国政府. 公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南. 2020.1.

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/31/content_5473402.htm

[3] 中国疾控中心. 新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南. 2020.1.

[4] 今日头条. 新冠病毒可在木质品上存活48小时？居家清洁，切记做好这5件事. 2020.2.

https://www.toutiao.com/a6794349035198087692/?timestamp=1581948152&app=news_article&group_id=6794349035198087692&req_id=20200217220232010021034220134B5015

[5] 今日头条. 新冠病毒在衣服表面可以存活8小时？！最权威的消毒指南快来学习一下. 2020.2.

https://www.toutiao.com/i6793984956767928846/?timestamp=1582006800&app=news_article&group_id=6793984956767928846&req_id=20200218141959010026077089299C93BB

[6] 今日头条. 新冠病毒可以在物体表面存活多久？这项针对冠状病毒的研究总结也许能给一些启示. 2020.2.

https://www.toutiao.com/a6793495813675811341/?timestamp=1582005254&app=news_article&group_id=6793495813675811341&req_id=202002181354130100260772120A99D55B

[7] 今日头条. 使用84消毒液、紫外灯进行消毒，专家提醒要注意这些细节. 2020.2.

https://www.toutiao.com/a6792542288191947277/?timestamp=1581955847&app=news_article&group_id=6792542288191947277&req_id=202002180010470100260772012E46BB2D

[8] 南京市安全生产协会. 提醒！使用酒精、免洗洗手液、84消毒液，需注意这些安全风险. 2020.2.

http://www.njnaws.com/a/xinwendongtai/20200207/696.html

[9] 今日头条. 北京疾控中心：新冠病毒在室外空气及物体表面存在几率低 无需过度消毒. 2020.2.

https://www.toutiao.com/a6793600028821684750/?timestamp=1581946977&app=news_article&group_id=6793600028821684750&req_id=202002172142570100260790190B2F8D68

四、气溶胶传播

1、气溶胶传播的定义

气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。

2、气溶胶传播是新冠肺炎传播的途径之一

(1). 上海市民政局副局长曾群2月8日在上海的新闻发布会上介绍，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播；

(2). 中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召表示：“当前是否气溶胶传播，尤其是广泛传播，有待进一步证实。”

附件：中国政府. 公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南. 2020.1.

参考文献

[1] 中国疾控中心. 新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南. 2020.1.

[2] 今日头条. 新型冠状病毒可通过气溶胶传播？是否等同病毒可以经空气传播？.2020.2.

https://www.toutiao.com/a6791055634205770248/?timestamp=1582012170&app=news_article&group_id=6791055634205770248&req_id=202002181549290100260790191BAC573B

五、消化道传播

1、说明

(1). 2020年2月1日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒），提示粪便中有可能有活病毒的存在；

(2). 这一消息发布，提示新型冠状病毒肺炎很可能存在消化道传播；

(3). 2020年2月4日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 ）》说明：消化道等传播途径尚待明确；

(4). 2020年2月10日，广东省卫健委发布《居家和公共场所卫生间预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情卫生清洁消毒指引 （第一版）》。

2、防护措施

依据广东省卫健委发布《居家和公共场所卫生间预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情卫生清洁消毒指引 （第一版）》执行。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 ）.2020.2.；

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/05/content_5474791.htm

[2] 广东省卫健委. 居家和公共场所卫生间预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情卫生清洁消毒指引 （第一版）.2020.2.

http://wsjkw.gd.gov.cn/xxgzbdfk/content/post_2889989.html